前臂截肢患者，適合裝配各種主動(dòng)假肢和被動(dòng)假肢,包括各種裝飾假手、索控假手、肌電假手、工具假手等。

影響前臂假肢選擇的主要因素包括:肘關(guān)節(jié)的屈伸功能;殘肢長(zhǎng)度;殘肢殘留的旋前、旋后的功能;雙側(cè)肩肱關(guān)節(jié)前屈功能、雙側(cè)肩胛骨緣胸廓向外、向前移動(dòng)功能;皮膚電極可引出的肌電信號(hào)強(qiáng)度。 前臂截肢后,肘關(guān)節(jié)屈曲功能至關(guān)重要,一旦合并肘關(guān)節(jié)伸直位僵直或屈曲功能?chē)?yán)重受限,則使主動(dòng)性假手難以發(fā)揮作用,不得不選用裝飾性假肢。

1.一般的前臂長(zhǎng)殘肢(前臂殘肢長(zhǎng)/側(cè)前臂長(zhǎng)≥80%)與腕離斷的假肢選擇相似,可以選用各種假手。只要前臂旋前功能大于70°,可以不必裝配帶有旋轉(zhuǎn)功能的腕關(guān)節(jié),但要求裝配全接觸式的吸著式接受腔或硅膠懸吊接受腔。

2.一般前臂中殘肢(殘肢長(zhǎng)/健肢長(zhǎng)=55%~80%)可以隨截肢者的意愿選配各種假手,包括各種裝飾手、工具手、索控手、肌電手,但都需要裝配具有被動(dòng)或主動(dòng)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)功能的腕關(guān)節(jié)。前臂中殘肢,如果皮膚條件好、無(wú)壓痛,屈肘功能、雙側(cè)肩胛帶-肩肱關(guān)節(jié)功能良好可以選配雙肩動(dòng)作控制的索控假手。如果雙側(cè)肩胛帶-肩肱關(guān)節(jié)功能障礙、肘關(guān)節(jié)屈伸功能良好,可以用伸肘動(dòng)作牽拉牽引索,完成開(kāi)手。另外,還可以在肱二頭肌、肱三頭肌的肌肉-隧道成形術(shù)( cineplasty)后裝配肌肉-隧道索控假手。這類(lèi)假手雖然應(yīng)用的技術(shù)不是什么新的先1進(jìn)的技術(shù),但是與現(xiàn)代化的肌電假手相比其功能相近、結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、輕便、故障少。其缺點(diǎn)是需要先做一次手術(shù)。安裝索控假手多選用被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的腕關(guān)節(jié)。

3.前臂肌電假手由于技術(shù)的發(fā)展已經(jīng)具有一定的實(shí)用價(jià)值,特別是對(duì)于雙側(cè)上肢截肢,自身動(dòng)力來(lái)源有限者更有實(shí)際意義。前臂肌電假手的選用需要先經(jīng)過(guò)殘肢的幻肢肌肉運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,然后根據(jù)肌電信號(hào)的測(cè)試情況和肌電假手試用情況決定。肌電假手的優(yōu)點(diǎn)是控制開(kāi)手、閉手的隨意性好,身體運(yùn)動(dòng)不受限制,但是假手的重量大,怕水,也不太適合體力勞動(dòng)者使用。

4.前臂假肢多應(yīng)用尺骨鷹嘴、肱骨的內(nèi)、外髁上懸吊。遇有截肢者需要搬運(yùn)重物的,則應(yīng)考慮增加肘關(guān)節(jié)鉸鏈、上臂圍箍和肩部吊帶

5.前臂短殘肢(殘肢長(zhǎng)/健肢長(zhǎng)=35%~55%)原則上各種假手都可以安裝,但是由于殘肢短,力臂短,控制假肢的能力差,特別是屈曲肘關(guān)節(jié)時(shí)容易引起殘肢疼痛、損傷。為此,可以選用能夠與殘肢前面接觸的接受腔或硅橡膠懸吊接受腔。另外,也可以同時(shí)選用四連桿式的或倍增式的肘關(guān)節(jié)鉸鏈,以幫助增加穿戴假肢后的屈肘功能。有一些短殘肢、極短殘肢皮膚條件也不好,也可以考慮裝配肘關(guān)節(jié)離斷假肢,帶側(cè)方肘關(guān)節(jié)鉸鏈、鉸鏈鎖。對(duì)于單側(cè)前臂短殘肢截肢者,各種主動(dòng)假手都可以裝配。但是應(yīng)用一段時(shí)間后,往往由于感覺(jué)假肢重,穿戴繁瑣,不舒服,而實(shí)用功能又有限而不再使用。他們使用更多的仍然是輕便的裝飾性假手。